Sinequias y rinoplastia

[Guests]

Doctores Chinski, 1.Si una persona que ha sido operada de rinoplastia presenta problemas de sinequias en el tabique, no puede hacerse una rinoplastia de revision debido a tales sinequias? Es necesario primero quitarselas y hasta meses despues proceder? 2. Es cierto que no es conveniente hacerse en una sola operacion la septoplastia y la rinoplastia porque hay un 30% de fracasos? gracias

[Dres. Chinski]

La presencia de sinequias por una cirugia nasal anterior no impide la realizacion de una rinoplastia secundaria. Realizar un abordaje completo para rinoseptumplastia permite un mayor control de todo el esqueleto nasal, lo cual globalmente se traduce en un mayor exito quirurgico. Siempre que sea necesario es preferible realizar ambas cirugias en el mismo acto quirurgico. Mas info en: http://www.cechin.com.ar/rinoplastia.asp

[Guests]

Gracias. Si el paciente que va a realizarse la rinoplastia secundaria presenta en la tomografia inflamacion en los senos paranasales, por muy ligera que sea, se debe cancelar la operacion? Una doctora me ha dicho que en estos casos el fracaso en la operacion plastica es casi seguro especialmente si hay que hacer osteotomias. Me podria aclarar? gracias nuevamente

[Dres. Chinski]

Por el contrario, de hallarse una sinusitis y de esta de resorte quirurgico se trata toda la patologia en la misma cirugia. Es util realizar una Tomografia Computada de Macizo Craneofacial para evaluar la posible patologia rinosinusal.

[Guests]

De alguna manera el cirujano estetico o el otorrino que realiza la rinosplatia de revision puede tener una idea de los resultados finales de la nueva cirugia? O es totalmente impredecible? Los programas de computadora que existen para indicar un antes y despues son realmente una aproximacion a los resultados o son simples ilusiones? En casos como estos en los cuales ha habido cirugias previas y laterorrinia severa, vale la pena darle al paciente esta ilusion de como podria quedar o es completamente impredecible? En USA, te hacen firmar unos consentimientos en los cuales menciona que los resultados no se garantizan, entonces cual es la finalidad de mostrar a los pacientes estos programas?

[Dres. Chinski]

Al cirujano le es utila para: conocer si las pretenciones del paciente son las mismas que las de el. Tener un objetivo grafico y poder llevarlo a quirofano para arrimarse lo maximo posible a la propuesta. Al paciente le quita ansiedad conocer que el cirujano que lo trata desea llegar a tal objetivo. tambien, puede descartar una cirugia si es que en la simulacion no se encuentra a si mismo con ese resultado.

[Mariel]

Entiendo esto, y es muy importante su respuesta. Aqui hay varias preguntas que espero me aclare, doctor. Mi mayor duda se centra en que una vez que el cirujano y el paciente han llegado a un consenso sobre el resultado esperado y/o deseado, el cirujano cuando termina su operacion tiene una idea sobre como ha quedado el paciente a pesar que este inflamado, o sea de antemano aun sin quitar la ferula y microporo, ya sabe si la cirugia fue un exito o un fracaso o no lo sabe el medico? El paciente si que realmente no sabe nada pues para el es una sorpresa que hasta que se quita la ferula, o es mas hasta que pasan unos dias de desinflamacion, se dara cuenta de como quedo, mientras que el cirujano si lo sabe? Y si quedaron problemas funcionales, pero la cosa. Hay cirugias que se practican fuera de sus paises y el paciente debe irse de regreso en un maximo de 10 dias, cuando aun no sabe como ha quedado, esto no me parece nada bien, como se puede saber si el resultado fue bueno o no en estos casos si aun esta la inflamacion? Porque los dan de alta entre 9 y 10 dias?

[Dres. Chinski]

Pequenos incidentes psotquirurgicos pueden variar el resultado inmediato tales como infecciones de herida quirugicas, golpes, soltura de puntos precozmente o efectos de memoria del septum nasal y corrimiento de injertos. Los pacientes deben continuar idealmente con controles hasta el ano.

[Mariel]

Pero si nada te esto ocurriese, el doctor tendria una idea bastante realista de los resultados que se pueden esperar, es decir, aunque el paciente se vaya del pais solo con la remocion de la ferula en el decimo dia del post operatorio, puede estar tranquilo que este es el resultado preliminar? Por que podria desviarse de nuevo el septum el cirujano ha utilizado un procedimiento correcto para poder evitarlo? Se supone que este es uno de los principales objetivos de la cirugia de revision...reducir al maximo la desviacion ya que sabemos que perfeccion no se puede alcanzar, entonces si se vuelve a desviar, que se puede esperar? una protesis no es tampoco recomendable debido a que muchas veces son rechazadas por el organismo...

[Guests]